الناسور على اللثة: العلاج ، الصورة

عادةً ما يحدث تكوين فتحة ضارية على سطح اللثة في حالتين. غالبًا ما يكون تكوين الناسور عند البالغين والأطفال نتيجة لتكوين مركز للالتهاب قيحي عند قمة جذر السن ، أي مع التهاب اللثة من الأسنان. يتم تشكيل الناسور في كثير من الأحيان في إسقاط جيوب اللثة العميقة (في حالة انتهاك تدفق إفراز صديدي منها) - مع أشكال موضعية أو معممة من التهاب اللثة.

الناسور على اللثة: الصورة

وكقاعدة عامة ، يتم دائمًا تشكيل الفتحة الخاطفة على اللثة بدقة عند إسقاط السن المريضة. عادة ما تكون هناك تسوس غير معالج دائمًا على مثل هذه الأسنان ، أو يمكنك رؤية حشوة أو تاج صناعي. يلاحظ معظم المرضى أن ظهور الناسور يسبقه دائمًا الألم أو عدم الراحة عند العض في أحد الأسنان. بعد تكوين فتحة ضارية ، يختفي الألم ، كقاعدة عامة ، على الفور (يشعر الأطفال بالراحة على الفور ويتوقفون عن البكاء).

إذا كانت السن صحية تمامًا ولا تحتوي على حشو ، ولا توجد تاجًا صناعيًا أو علامات دمار ، فيمكنك على الفور أن تشك في أن الناسور قد تشكلت على خلفية التهاب اللثة. وإذا تشكل الناسور في السن الأمامية للطفل الذي يبدو بصحة جيدة ، فإن السبب هو الصدمة عادة (على سبيل المثال ، نتيجة السقوط أو الضربة). مثل هذه الإصابة يمكن أن تؤدي إلى وفاة العصب في السن ، وهو كسر في جذر السن ، والذي سيؤدي بالضرورة إلى التهاب قيحي مع تكوين خراج و / أو ناسور على اللثة.

كيف هو الناسور -

فيما يلي ، سنخبرك بالضبط كيف تتشكل الناسور في حالة التهاب اللثة والتهاب اللثة (وسنتقدم بسلاسة إلى طرق العلاج) ، ولكن يجب أن نأخذ في الاعتبار أنه يمكن تشكيل الناسور ليس فقط خلال هذه الأمراض. على سبيل المثال ، إذا كانت الناسور متعددة ، مع إفراز صديدي وفير ، فيمكنك أيضًا الشك في سرطان الفك العلوي أو السفلي.

1) تشكيل الناسور في التهاب اللثة -

مع تشكيل بؤر من التهاب صديدي في قمة جذر السن مع التهاب اللثة - تشكل صديد تدريجيا في وسط الالتهاب ، كل ذلك يزيد من الضغط فيه. تدريجيا ، يتسلل القيح إلى النسيج العظمي حول السن ، ومن ثم ، بسبب الضغط العالي في الالتهاب والتركيب غير المتجانس للنسيج العظمي ، ينتشر القيح في العظم في اتجاه أقل مقاومة. وبالتالي ، يتم تكوين ممر ضار في النسيج العظمي ، من خلاله يخترق القيح تحت السمحاق من الفك ، ويشكل خراجًا هناك ، والذي قد يبدو مثل عثرة بيضاء على اللثة (الشكل 5 - 6).

عندها يمكن للقيح أن يخترق السمحاق والأغشية المخاطية للثة ، مما يؤدي إلى تكوين فتحة ضارية. في هذه الحالة ، إذا كان المريض مصابًا بقرحة على شكل كتلة على اللثة ، فسوف يتناقص بشكل كبير في الحجم ، ويبقى هناك فتحة افتراضية فقط في مكانها. وفي هذه الحالة ، يشكو المرضى عادة من أن لديهم بثرة على اللثة ونقطة بيضاء على اللثة ، يتم منها إطلاق القيح أو السائل العكر. عندما يضعف الالتهاب القيحي عند قمة الجذر مؤقتًا - قد يغلق الناسور ، ولكن في حالة عدم وجود علاج للأسنان ، فإنه سيظهر بالتأكيد مرة أخرى.

مرة أخرى ، نتذكر أن التهاب اللثة الحاد أو المزمن الفعلي نفسه قد يكون نتيجة إما في وقت تسوس الأسنان غير المعالج ، أو تطور تسوس الأسنان تحت تاج أو تاج مصطنع ، أو نتيجة لقنوات جذر رديئة المعالجة (إذا لم يتم ملء قنوات الجذر بشكل صحيح حتى قمة الجذر ، عندما يتم ثقب الجذر ، إلخ. .) ، أو يكون نتيجة إصابة جسدية للأسنان. كل هذه العوامل السببية يمكن أن تؤدي إلى ناسور اللثة.

2) تشكيل الناسور في التهاب اللثة -

إذا كان هناك نوع من التهاب اللثة ، يسمى التهاب اللثة ، فهناك تدمير تدريجي لتعلق اللثة بالأسنان + تدمير الأنسجة العظمية ، مما يؤدي إلى تكوين ما يسمى بجيوب اللثة حول جذور الأسنان (الشكل 7). أنها تخلق ظروفا جيدة لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض وتشكيل القيح. إذا أصبحت الجيوب عميقة بما فيه الكفاية ، فإن تدفق القيح على طول جذر السن يمكن أن يزعج. في هذه الحالة ، يتم تكوين خراج اللثة قيحي لأول مرة ، في الإسقاط الذي يمكن بعد ذلك تشكيل الناسور على اللثة (الشكل 8).

من المهم: لاحظ أنه إذا كان هناك ناسور على اللثة - لا يمكن إجراء العلاج إلا بواسطة طبيب أسنان. وهنا نخيب على الفور المرضى الذين يتوقعون علاجهم دون زيارة الطبيب ، وذلك باستخدام الشطف المطهر أو المضادات الحيوية في المنزل. يمكن أن تسمح لك هذه الأدوات بإسكات العملية الالتهابية مؤقتًا فقط ، دون التقليل الدائم من شدة أعراض الالتهاب. الناسور في هذه الحالة قد يغلق مؤقتًا (حتى الفترة التالية من تفاقم العملية الالتهابية).

بدون علاج احترافي للأسنان السببية ، يمكن للناسور أن يغلق من تلقاء نفسه ، لكن لا يسعدك الوهم بأن المشكلة قد اختفت. مجرد شكل حاد من الالتهابات تحول مؤقتا إلى شكل مزمن مع أعراض مملة. في العديد من المرضى على مر السنين ، تتشكل الناسور بانتظام في نفس السن ، وتدفق القيح باستمرار في تجويف الفم ، وتدهور الصحة العامة وإعطاء النفس رائحة كريهة. يتجاهل العديد من المرضى هذه المشكلة ، ولا يعتبرونها مشكلة ، ويبحثون في كثير من الأحيان عن مساعدة طبيب الأسنان فقط عند إزالة السن.

إعلان

كيفية علاج الناسور على اللثة (لالتهاب اللثة) -

تعتمد تكتيكات علاج الناسور على اللثة مع التهاب اللثة في السن على الحالة الأولية ، على سبيل المثال ، ما إذا كانت السن قد عولجت سابقًا ، وتم ملء قنوات الجذر ، وكذلك درجة تسوس الأسنان وحجم التركيز الالتهابي عند قمة الجذر. يمكن قول كل هذا بعد تحليل صورة الأشعة السينية المستهدفة ، والتي ستوضح ما إذا كان يجب علاج السن على الإطلاق وبأي طريقة.

أدناه قدمنا ​​العديد من السيناريوهات ، وهذا يتوقف على ما تسبب في تطور التهاب اللثة. في أي حال ، سيتم إجراء أفضل تشخيص لهؤلاء المرضى الذين لاحظوا المشكلة في الوقت المحدد ولم يجروا زيارة الطبيب لعدة أشهر.

  • العلاج المتأخر للتسوس والتهاب اللب -
    في هذه الحالة ، أثناء الفحص ، يمكنك دائمًا رؤية تاج السن المدمّر جزئيًا ، والذي تظهر فيه ناسور ، لكن إذا كان التجويف الساكن في الفجوة بين الأسنان ، فقد لا تجده. عادةً لا يشتكي المرضى من الألم ، لكن في بعض الأحيان يمكن ملاحظة العض المؤلم على السن المسبب.

    الناسور على اللثة: كيفية علاجها
    في هذه الحالة ، فإن سبب تطور التهاب قيحي عند قمة الجذر وظهور الناسور هو عدوى في قنوات الجذر. لإزالة العدوى منها ، يجب إزالة لب السن (العصب) المصاب ، الملتهب من تجويف السن وقناة الجذر ، ثم ، إذا لزم الأمر ، يجب إجراء علاج للتركيز الالتهابي في أعلى جذر السن. ينتهي العلاج بملء قناة الجذر والتدريج لملء أو تاج صناعي.

  • سوء ملء قناة الجذر -
    عادة ، تمتلئ قنوات الجذر أثناء علاج التهاب اللب ، التهاب اللثة ، أو عند إعداد الأسنان للأطراف الاصطناعية مع التيجان. تشير الإحصاءات الرسمية إلى أنه في 60-70 ٪ من الحالات ، تكون قنوات الجذر من قبل أطباء الأسنان مختومة بشكل سيئ (في معظم الحالات ، وليس في الجزء العلوي من جذر السن). نتيجة لذلك ، دائمًا ما تتطور العدوى التي تؤدي دائمًا إلى تكوين مركز للالتهاب القيحي عند قمة جذر السن في الجزء غير المملوء من القناة.

    في الشكل 9-11 ، يمكنك مشاهدة صور الأشعة للأسنان التي سيتم وضع علامة على الجزء السفلي من القناة بالسهام البيضاء. في الوقت نفسه ، بؤر الالتهاب القيحي لها مظهر سواد في قمة الجذر ، وللراحة قمنا بقصرها على السهام السوداء. في الشكل 11 ، يمكنك رؤية كيف تبدو قنوات الجذر المختومة نوعيًا في صورة الأشعة (السهام السوداء تحدد حدود أطراف الجذر ، والتي يجب عادةً إغلاق القنوات).

    الناسور على اللثة: ماذا تفعل؟
    إذا أظهرت الأشعة السينية أن قنوات الجذر غير محكمة الإغلاق تسببت في حدوث التهاب اللثة ، فإن قنوات الجذر تكون مغلقة أولاً ، ثم (اعتمادًا على حجم التركيز الالتهابي) - يمكن إحكام إغلاقها مؤقتًا بمعالجة خاصة تعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم لفترة من 1 إلى 3 شهور بعد هذه الفترة ، يتم إجراء ملء دائم للقنوات مع gutta-percha ، ويتم استعادة السن بحشو أو تاج.

    مهم: تثبيت قناة الجذر هو إجراء معقد للغاية ، خاصة إذا كان هناك تاج على السن أو تم تثبيت دبوس في قناة الجذر. تؤدي إزالة الدبوس أحيانًا إلى كسر جذر السن ، وبالإضافة إلى ذلك ، في نهاية العلاج ، يجب استبدال التاج بآخر جديد ، مما يعني تكاليف مالية كبيرة. لذلك ، إذا كانت قناة الجذر غير مملوءة إلا في قمة الجذر ، في هذه الحالة يكون من المعقول اللجوء إلى الاستئصال بدلاً من محاولة إزالة الدبوس أو إزالة التاج.

  • تشكيل الناسور على اللثة مع ثقب في جذر السن -
    ثقب الأسنان هو ثقب غير فسيولوجي في جدار جذر السن ، يتم صناعته بواسطة طبيب أسنان عن طريق الخطأ في عملية التعامل مع قنوات الجذر. تؤدي مثل هذه الثقوب (الثقوب) دائمًا إلى حدوث التهاب قيحي ، إذا لم يقم طبيب الأسنان ، الذي لاحظ خطأه ، بإغلاق ثقب الجذر على الفور بمواد باهظة الثمن خاصة مثل "ProRoot MTA". ولكن كقاعدة عامة ، فإن أطباء الأسنان صامتون بشأن هذا ، ولا يرغبون في دفع حوالي 4000 روبل من جيبهم (التكلفة المادية) لتصحيح أخطائهم.

    في الشكل 12 ، يمكنك رؤية صورة شعاعية ، توضح أن طبيب الأسنان لم يثبت دبوس المعدن على طول قناة الجذر ، ولكنه أدخله عبر جدار الجذر إلى العظام. سواد مكثف في موقع ثقب (محدود من الأسهم السوداء) يشير إلى تطور الالتهاب. بطبيعة الحال ، بعد صورة الاختبار ، رأى الطبيب خطأه ، لكنه لم يقل أي شيء ، ولم يكتشف المريض المشكلة إلا بعد ستة أشهر عندما تشكل خراج قيحي على اللثة في إسقاط هذه السن.

    علاج الناسور بتثقيب جذر السن -
    علاج الثقب يمثل مشكلة صعبة للغاية في طب الأسنان ، ومع ذلك ، فإنه مع العلاج في الوقت المناسب ومرة ​​أخرى مهارة طبيب الأسنان ، يمكن إجراء علاج الثقب بنجاح كبير. في الشكل 13 ، يمكنك رؤية العملية الجراحية ، والتي امتلأت خلالها ثقب الأسنان السفلية بـ 6 ProRoot MTA. المفتاح لنجاح مثل هذه العمليات هو خلق وصول جراحي جيد إلى مكان ثقب جذر السن.

الناسور على اللثة: علاج التهاب اللثة

كما قلنا أعلاه ، يرتبط ظهور الناسور المصاب بالتهاب اللثة دائمًا بتشكيل الجيب اللثوي العميق ، والذي ينزعج منه التدفق الخارج من الإفراز القيحي. في هذه الحالة ، عند إسقاط الجيب ، يتم تكوين خراج دواعم السن أولاً ، في وسطه يمكن للناسور مع إفراز صديدي أن يتشكل لاحقًا. سيبدأ العلاج بالأشعة السينية المستهدفة أو البانورامية.

تتمثل الإسعافات الأولية في علاج المريض لطبيب الأسنان في خلق تدفق جيد من القيح من جيب اللثة. للقيام بذلك ، تحت التخدير الموضعي ، تمر عبر أداة خاصة على طول سطح الجذر ، أو تقوم أيضًا بعمل شق صغير للثة في إسقاط يوم جيب اللثة. المضادات الحيوية ، وصفة مطهرة الشطف. ولكن هذه ليست سوى حالة طارئة ، وليس الجزء الرئيسي من العلاج. يعتمد العلاج الرئيسي على شكل التهاب اللثة ، والذي يمكن تعميمه أو تعميمه المزمن.

علاج التهاب اللثة الموضعي -

في حالة حدوث التهاب اللثة فقط في عدد قليل من الأسنان (من 1 إلى 3) ، فإن ذلك يطلق عليه موضعي. قد تكون أسباب حدوثه هي الحافة المعلقة للحشوة أو التاج الاصطناعي أو اللثة المؤلمة أو وجود انسداد مؤلم بين الأسنان العلوية والسفلية في جزء من الأسنان. النقطة الأكثر أهمية في العلاج هي القضاء على عامل الصدمة الذي تسبب الالتهابات. قد يكون هذا هو إزالة الجزء العلوي من الحشوة ، واستبدال التاج ذي الجودة الرديئة ، وطحن الاتصالات الفائقة بين الأسنان العلوية والسفلية ، إلخ.

قد يكون من الضروري إزالة العصب من السن وملء قنوات الجذر. هذا ضروري للغاية عندما يصل عمق جيب اللثة إلى 2/3 من طول جذر السن. المرحلة الأخيرة من العلاج هي كشط مفتوح لجيب اللثة وإعادة زراعة المواد الخاصة لاستعادة مستوى أنسجة العظام حول الأسنان جزئيًا.

مسار العملية مفتوحة كشط -

علاج التهاب اللثة المعمم -

في حالة شكل التهاب اللثة المعمم ، لا تظهر الجيوب اللثوية في أسنان واحدة ، ولكن في جميع الأسنان تقريبًا. غالبًا ما يشتمل هذا النوع من التهاب اللثة على مسار مزمن له أعراض ضعيفة ، يتجلى في النزيف والتهاب اللثة عند التنظيف ، واحمرار وتورم هامش اللثة ، وتنقل الأسنان ، بالإضافة إلى إفراز قيحي من جيوب اللثة أثناء فترات تفاقم العملية الالتهابية.

خلال فترات التفاقم يمكن أن يحدث الخراج ، أي تشكيل خراجات قيحية في منطقة جيوب اللثة العميقة. سبب تطور التهاب اللثة المعمم هو البكتريا المسببة للأمراض والجير ، والتي تتراكم عند رقاب الأسنان وتحت اللثة نتيجة لنظافة الفم السيئة وغير المنتظمة. سيبدأ علاج التهاب اللثة المعمم بإزالة البلاك والأسنان والعلاج المضاد للالتهابات ، وقد يوصى باستخدام المزيد من المؤشرات كشط ، وتجبير الأسنان ، والأطراف الصناعية.

لسوء الحظ ، نادراً ما يذهب المرضى إلى الطبيب في بداية المرض ، ويصابون بشكل رئيسي بالتهاب اللثة المعتدل والشديد ، الذي يكون علاجه شاقًا للغاية ويتطلب بالفعل تكاليف مالية كبيرة. على غرار علاج هذا المرض ، يمكنك قراءة الرابط أعلاه.

ناسور اللثة عند الطفل: أسنان الحليب

السبب الأكثر شيوعًا للناسور على اللثة للطفل هو تطوير شكل حبيبي من التهاب اللثة. تجدر الإشارة إلى أنه مع هذا الشكل من التهاب اللثة لأسنان الحليب ، لا توجد أي شكاوى للطفل عملياً ، وفقط خلال الفحص يمكن للمرء أن يجد الأعراض المميزة: سواد لون تاج السن ، وجود ناسور على اللثة في إسقاط جذر سن الطفل المسبب ، ألم خفيف عند العض أو التنصت على الأسنان ، وأحيانا درجة صغيرة من تنقل الأسنان.

خصوصية مسار تحبيب اللثة لأسنان الحليب هو التطور السريع للالتهابات ، والتي يمكن أن تنتشر إلى جذور الأسنان المجاورة و / أو جرثومة الأسنان الدائمة (والتي من المحتمل أن تسبب أضرارًا وموتًا للجراثيم). إذا كان هناك على صورة الأشعة السينية تدمير جزئي للوحة القشرية التي تحيط بكل جرثومة على امتداد المحيط ، فهذا يعني أن الأخير متورط بالفعل في العملية الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تأكيد ذلك من خلال انخفاض درجة تمعدن جرثومة الأسنان الدائمة.

نظرًا لخصائص جسم الطفل: عدم نضج الجهاز المناعي ، والموقف الدقيق لبداية الأسنان الدائمة لبؤر الالتهاب في أعلى جذور أسنان الحليب (مما يؤدي إلى زيادة خطر الوفاة ، و / أو تطور و / أو وفاة الأساس البدائي) يؤدي إلى حقيقة أن العلاج المحافظ للالتهاب اللثة لسن الطفل في معظم الحالات هو ببساطة خطير وغالبا ما يهدد بمضاعفات ، مثل تعفن الدم.

انتبه لمدى قرب أساسيات الأسنان الدائمة من جذور أسنان الحليب:

أسنان الأطفال التي تحتوي على مركز لتحبيب اللثة عند قمة جذر السن تخضع للإزالة الإلزامية في الحالات التالية -

  • إذا بقي أقل من سنتين حتى تتغير الأسنان الفسيولوجية ،
  • حركة الأسنان من 2-3 درجات ،
  • إذا لم يتم تشكيل جذر السن أو كانت هناك علامات على ارتشاف الجذر ،
  • تدمير شديد للتاج السن ،
  • الحجم الكبير للتركيز الالتهابي في قمة الجذر ،
  • تورط جرثومة الأسنان الدائمة في العملية الالتهابية أو تهديدها ،
  • في وجود بالطبع شرسة ،
  • عدم القدرة على إجراء علاج قناة الجذر عالي الجودة بسبب سلوك الطفل.

في هذا الصدد ، يصبح من الواضح أنه إذا كان هناك ناسور على خلفية التهاب اللثة لسن الحليب ، فلا يمكن إجراء علاج قناة الجذر. ولكن في حالة عدم وجود ناسور والامتثال لجميع الشروط المذكورة أعلاه ، في بعض الحالات ، قد يكون ملء قناة الجذر مناسبًا (لهذا الغرض ، يتم استخدام مواد قابلة للامتصاص ، على سبيل المثال ، عجينة أكسيد الزنك أو يوجينول أو معجون هيدروكسيد الكالسيوم). نأمل أن يكون مقالنا حول الموضوع: كيفية علاج الناسور على اللثة مفيدًا لك!

المؤلف: طبيب الأسنان Kamensky K.V. ، 19 عامًا من الخبرة.

شاهد الفيديو: الخراج السني Dental abscess. الاسباب الاعراض العلاج. (شهر فبراير 2020).

Loading...

ترك تعليقك