كيفية إزالة طيات الأنفية مع الحشو

إن وجود الطيات الأنفية هو تشريح بشري طبيعي ، ولكن مع تقدم العمر قد تصبح هذه الطيات أعمق. يحدث تعميق الطيات الأنفية في المقام الأول بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد ، مما يؤدي تدريجيا إلى تدلي الجفون (الإغفال) في الأنسجة الرخوة في منطقة الشدق. تأثير الشمس وتعبيرات الوجه النشطة والتدخين له تأثير إضافي. يلاحظ المرضى أن الطيات الأنفية الشفوية تعطي الوجه مظهراً متعبًا ، ويُطلب منهم جعلها أقل وضوحًا.

الطريقة الأكثر فاعلية والأكثر أمانًا لجعلها أقل وضوحًا هي المواد البلاستيكية الكنتورية التي تحتوي على مواد حشو حمض الهيالورونيك. تتكون الطريقة من حقيقة أن الهال بناء على حمض الهيالورونيك المستقر يتم حقنه في قاعدة الطية. ينعم الجل منطقة اكتئاب الأنسجة الرخوة نظرًا لحقيقة أنه قادر على الحفاظ على حجمه في الأنسجة الرخوة لفترة طويلة. اعتمادًا على نوع هذا الحشو ، يمكن أن يستمر التأثير من 6 إلى 18 شهرًا.

الحشو Nosogubki: قبل وبعد الصور

يعد تصحيح الطيات الأنفية مع الحشوات التي أساسها حمض الهيالورونيك أبسط خيار لتصحيح محيط الوجه ، وهو أمر غير معقد للغاية حتى بالنسبة لأخصائيي التجميل المبتدئين. يتمثل أحد خيارات التصحيح الأكثر تعقيدًا في استخدام مواد الحشو شبه الدائمة والدائمة (على سبيل المثال ، على أساس جزيئات هيدروكسيباتيت الكالسيوم المجهرية أو جزيئات حمض اللبنيك) ، على سبيل المثال المخدرات مثل Radiesse أو Sculptra. سيتطلب العمل مع هذه الحشوات خبرة بالإضافة إلى تدريب متخصص مكتمل في التعامل مع هذه الأدوية.

طيات الأنفية الشفوية: مسار الإجراء

قبل البدء مباشرة في وخز الحشو في الطيات الأنفية - من المهم تحديد استراتيجية العلاج الصحيحة ، لأنه في هذه الحالة يوجد خياران لتصحيح ممكن. الخيار الأول - يتم إدخال مادة الحشو مباشرة في منطقة الطيات الأنفية ، باستخدام إحدى تقنيات الحقن أو مجموعة منها. الخيار الثاني - يمكن إدخال مادة حشو في منطقة عظام الخد ، مما يستلزم زيادة في حجمها وشدها الجلدي + تنعيم الطيات الأنفية.

في المرضى الذين يعانون من عظام الخد وضوحا والخدود المستديرة ، من الأفضل أن تصحح بالفعل الطيات الأنفية ، ولكن في المرضى الذين يعانون من الخدين الرقيقين وكمية صغيرة من الأنسجة الرخوة ، من الأفضل إدخال حشو في عظام الخد ، هذا سيعطي أفضل نتيجة جمالية. أو يكون خيار التصحيح المركب ممكنًا ، عندما يتم إدخال حشو في عظام الخد وفي منطقة الطيات الأنفية الشفوية (يعتمد اختيار خيار التصحيح على شدة النتيجة التي تتوقع رؤيتها وميزانيتك).

أعلاه ، سمحنا لأنفسنا أن نقول إن هذه طريقة بسيطة إلى حد ما ، حتى بالنسبة لأخصائيي التجميل المبتدئين. هذا صحيح ، إذا أخذنا في الاعتبار تعقيد تصحيح الثنيات الأنفية الشفوية - مع تصحيح مناطق أخرى من الوجه. لكن هذه الطريقة البسيطة نسبيًا بها أيضًا بعض النقاط الدقيقة ، والتي يمكن لبعضها أن تجعل الإجراء أكثر فاعلية ، بينما البعض الآخر قد يؤدي إلى مضاعفات. هنا ، يجب إيلاء اهتمام خاص للثلث العلوي من الطية الأنفية الشفوية ، حيث يمر الفرع الزاوي لشريان الوجه ، ومن المهم جدًا عدم إتلافه وتجنب الانسداد (24stoma.ru).

1. موانع الإجراء -

لا ينبغي لنا أن نبدأ على الفور في وخز الحشوات الأنفية. في المرحلة الأولى من التواصل مع المريض ، يجب علينا تقييم تاريخ ووجود موانع الإجراء ، وبعد ذلك يجب على المريض ملء قائمة موافقة مستنيرة لحقن الحشو. هناك عدد من موانع لاستخدام حشو حمض الهيالورونيك (بما في ذلك لتصحيح الثنيات الأنفية الشفوية) -

  • الحمل والرضاعة ،
  • علم الأورام (حتى لو تم تحقيق الشفاء السريري - من هذه النقطة على أقل من 5 سنوات يجب أن يمرر + حصل على إذن من طبيب الأورام ، لأن هناك أدلة على أن حقن حمض الهيالورونيك قد يسهم في الانتكاس)
  • على خلفية الأمراض المعدية الحادة ،
  • العمليات الالتهابية في مجال التدخل ،
  • أمراض المناعة الذاتية
  • الميل لتشكيل ندبات الجدرة ،
  • إذا كان المريض سابقًا في هذه المنطقة يدار حشوًا دائمًا وشبه دائمًا ، أو حشوات من أصل غير معروف.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من أمراض الغدة الدرقية ، فيمكن اعتبار ذلك أيضًا موانع نسبية. على خلفية هذا المرض ، يحدث تدمير الحشوات في الأنسجة بشكل أسرع بكثير - مقارنة بالمرضى العاديين ، وبالتالي يمكن أن تكون مدة التأثير أقصر بعدة مرات. تضم مجموعة المخاطر أيضًا المرضى الذين يستخدمون غالبًا مراهم الكورتيكوستيرويد على جلد الوجه (يصابون بأورام حبيبية كثيرًا كثيرًا) ، والأشخاص الذين يتعاطون تان ، والمرضى الذين يعانون من مرض السكري.

2. اختيار حشو للإجراء -

من أجل تصحيح الطيات الأنفية ، تستخدم حشوات الكثافة ، على سبيل المثال ، من أجل تصحيح التجاعيد السطحية أو لزيادة حجم الشفاه. يعتمد الخيار النهائي على شدة الطيات الأنفية: كلما كانت أعمق - كلما كان حشو حمض الهيالورونيك أكثر كثافة. على سبيل المثال ، بالنسبة للطيات المعتدلة ، يمكنك استخدام حشوات Uviderm Ultra 3 و Uviderm Volift و Restylane و Belotero Balance.

للطيات العميقة - Yuviderm Ultra 4 ، Restylane Perline ، Belotero Intens. جميع المواد المالئة المذكورة أعلاه لها توصيات من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لتصحيح الثنيات الأنفية الشفوية (باستثناء Yuviderm Volift ، نظرًا لأن هذا التحضير حديث العهد). هناك عدد من الحشوات الرخيصة مثل Princess Volume و Hyalax Base وغيرها التي يمكن استخدامها أيضًا. ومع ذلك ، فإن هذه الحشوات أقل من البلاستيك وتتصرف بشكل أسوأ في المناطق المتنقلة ، عندما يتم تطبيقها ، يمكن أن يتحول الجل في كثير من الأحيان.

بالنسبة للحجم المطلوب للحشو ، عادة ما يكون 1.0 مل من الحشو كافياً لتصحيح الطيات الأنفية ذات الشدة المتوسطة (0.5 مل من كل جانب). من الأفضل اختيار الحشو دون يدوكائين لتصحيحه هذا الأخير يمكن أن يؤدي إلى تبييض مؤقت للأنسجة في موقع الحقن (وخاصة مع الإدارة السطحية) ، ومحاكاة نقص التروية ، وهو من أعراض المضاعفات الوعائية للحقن ، ويتطلب إنهاء الإجراء بشكل عاجل.

ومع ذلك ، لا يمكن استخدام الحشوات المستندة إلى HA فقط لتصحيح الطيات الأنفية ، ولكن أيضًا الحشوات شبه الدائمة / الدائمة. تعد الإضافة المطلقة لها تأثيرًا أطول ، ولكن في نفس الوقت ، وفقًا لبيانات مؤلفين مختلفين ، يصل عدد المضاعفات بعد استخدامها إلى حوالي 40-50٪. لذلك ، ما زلنا نوصي باستخدام حشوات حمض الهيالورونيك الأكثر ملاءمة بيولوجيًا.

3. التخدير -

إذا تم استخدام إبرة 13 ملم لتصحيح الطيات الأنفية ، يتم إجراء التخدير باستخدام كريم أو جل يحتوي على مخدر يدوكائين (يكون تركيزه في ماركات مختلفة حوالي 5 إلى 12٪). يوضع الكريم على سطح الجلد في موقع الحقن المزعوم لمدة تتراوح بين 20 و 25 دقيقة ، وبعد ذلك يتم غسله ، ويتم علاج البشرة عدة مرات بمحلول مطهر.

إذا تم استخدام تقنية القنية ، يتم تخدير موقع الحقن عن طريق حقن مخدر موضعي. مرة أخرى ، يمكن أن يكون هذا إما يدوكائين أو Ultracain ، أو بعض التخديرات الأخرى مع أو بدون كمية صغيرة من مكونات مضيق الأوعية. أدناه نعتبر تقنيات العمل باستخدام الإبرة والقنية بشكل منفصل.

إعلان

4. تقنيات الحقن (إبرة) -

من أجل إزالة الطيات الأنفية ، يتم استخدام تقنية خطية إلى الوراء وتغيراتها. للحقن ، يمكن استخدام إبرة طويلة 13 مم أو قنية مرنة طويلة. يشير استخدام الإبرة إلى أن الإبرة تنتقل بالتوازي مع الجلد في الطبقات الوسطى أو العميقة من الأدمة إلى نهاية طولها الكامل ، ثم تتم إزالة المادة عندما تتحرك الإبرة بأثر رجعي. نحن نعتبر أن تصحيح الثنيات الأنفية ذات الإبرة هو الأفضل ، منذ ذلك الحين هذه المنطقة التشريحية آمنة نسبيًا ، وفي نفس الوقت تكون الإبرة أسهل في التحكم في الأنسجة.

أ) الخيار الأول تعني التكنولوجيا الخطية الكلاسيكية أن الحشو يتم عرضه على طول الطية الأنفية ، أي على طول ذلك لهذا الغرض ، تصنع إبر الإبرة على فترات معينة من 13 ملم من أجل تمرير طول الطية الأنفية الشفوية (فقط قبل الوصول إلى جناح الأنف بقليل ، وكذلك زاوية الفم). يتم الحقن الأول ، حيث يبعد 13 مم عن جناح الأنف ، وفي هذه المرحلة من المهم للغاية إجراء اختبار شفط. أثناء لصق إبرة طوال المدة في كل مرة تالية ، يجب ألا نبدأ على الفور في إزالة المادة ، ولكن أولاً يجب إجراء فصل صغير للأنسجة بحركات إبرة مميزة (هذا ضروري لتوزيع جيد للمادة).

تقنية تصحيح الطية الأنفية الشفوية: فيديو

إصدار متطور من هذه التقنية هو تقنية المروحة (الشكل 3) ، عندما يتم إنشاء أكثر من ممر خطي بإبرة بإبرة إبرة بحركة رجعية للإبرة للخلف ، لكن عدة تمريرات دون إزالة الإبرة تمامًا من الجلد ، وتغيير اتجاهها في كل مرة. . وفي كل مرة لا يُنسى فصل نسيج صغير بإبرة قبل إزالة المادة. لا تنس اختبار الطموح ، لمنع انسداد الفرع الزاوي من شريان الوجه ، والذي يمر بالقرب من جناح الأنف.

ب) الخيار الثاني - استخدام تكنولوجيا خطية إلى الوراء بحيث يتم رسم المواد بشكل عمودي على اتجاه الطية الأنفية الشفوية في مسيرات من 10 إلى 12 مم (الشكل 5). أولاً ، نمد الجلد بيدنا من أجل سلاسة الطبقة الأنفية الشفوية تمامًا. بعد ذلك ، نقوم بعمل حقن متتالية ، ننتقل من جناح الأنف إلى زاوية الفم ، عموديًا على اتجاه الطية الأنفية. تحدث إزالة المادة بحركة رجعية للإبرة ، ولكل حقنة من الإبرة حوالي 0.03 مل من أوراق الحشو ، تكون المسافة بين الحقن 1.0-1.5 مم. في الإجمال ، يتطلب كل طية أنفية حوالي 15-20 تمريرة بإبرة.

من المهم: هناك عدد من الدراسات السريرية تقارن فعالية ومدة نتائج التقنيات المذكورة أعلاه. علاوة على ذلك ، من أجل الوضوح ، في نفس المرضى ، تم إجراء التصحيح على النحو التالي - تمتلئ الطية الأنفية على اليسار بتقنية خطية على طول اتجاه الطية ، وعلى الجانب الأيمن ، استخدمت التقنية الخطية ذات اتجاه الحقن العمودي. يمكنك أدناه رؤية نتائج هذه التقنيات في صورة المريض التي تم التقاطها قبل وبعد (الشكل 5-6). صور للمرضى مأخوذة من دراسة سريرية ، والتي يمكن العثور عليها على الرابط.

يرجى ملاحظة أن نوع تلك الطيات الأنفية الشفوية (انظر الشكل 5 - 6 ، بعد 4 أسابيع) ، الذي تم تصحيحه بشكل عمودي على الطيات عن طريق الحقن ، أفضل قليلاً من المكان الذي استخدمت فيه تقنية الحقن الخطي الكلاسيكي في اتجاه الطيات. ومع ذلك ، يمكن استخدام مزايا كلتا التقنيات في وقت واحد عن طريق تطبيق خيار التصحيح الثالث.

ج) الخيار الثالث - هذا هو مزيج من أول اثنين من التقنيات. يتضمن هذا الخيار أولاً مرورًا خطيًا بإبرة طولها 13 مم على طول الطية الأنفية الشفوية (لا تنسَ فصل الأنسجة قبل مواد التكاثر) ، وبعد ذلك نمر عدة مرات بشكل عمودي ، مع ترك ما يسمى بـ "التقوية" على مسافة 5 ملم عن بعضها البعض. لا تنسى عمق إدخال الإبرة ، لذلك مع الإزالة السطحية للغاية للمادة ، من الممكن تحديد محيط المادة واختراقها عبر الجلد (تأثير Tyndall).

5. تكنولوجيا الحقن (قنية) -

لإزالة الحشو في الأنسجة ، لا يمكن استخدام إبر طولها 13 مم فقط ، ولكن أيضًا قنية طويلة (لها نهاية حادة). تتميز هذه الطريقة بالمزايا التالية: أولاً - نقطة حقن واحدة فقط من كل جانب ، وثانياً - خطر أقل للتلف وانسداد الأوعية الدموية. تقع نقطة إدخال القنية بالقرب من زاوية الفم. يجب تخدير موقع الحقن عن طريق الحقن المخدر الموضعي.

ثم ، باستخدام إبرة ، نخلق ثقبًا في الجلد واتجاه إدخال القنية ، وبعد ذلك فقط نقوم بإدخال القنية في الأنسجة ، ودفعها إلى قاعدة الطية الأنفية الشفافة في جناح الأنف. قبل إزالة المادة ، من المستحسن فصل النسيج عن طريق تحريك طرف القنية. بعد ذلك ، نفذ بضع تمريرات (تقنية المروحة) ، مع إزالة المادة بحركة رجعية من قنية الظهر. مرور الإصبع الإلزامي لمنطقة القضاء.

تصحيح طيات الأنفية من القنية: فيديو

تصحيح محيطي للطيات الأنفية: السعر

على محيط الطيات الأنفية ، يبدأ السعر في عيادات الأمراض الجلدية المهنية من 10000 روبل (في عام 2019). تعتمد التكلفة النهائية على العلامة التجارية وحجم الحشو. على سبيل المثال ، تبلغ تكلفة التصحيح عند استخدام 1.0 مل من مستحضرات Yuviderm Ultra 3 أو Ultra 4 حوالي 13000 إلى 14000 روبل ، ومستحضرات Restyline أو Perline تبلغ 16000 روبل.

عادة ما تكون تكلفة الخدمات لأخصائيي التجميل الخاصة أقل إلى حد ما ، لكننا نلفت انتباهك على الفور إلى أن الأسعار المنخفضة للغاية لا تشير إلا إلى استخدام الأدوية المزيفة ، والتي يصل استخدامها وفقًا للإحصاءات إلى 40٪ من إجمالي كمية الأدوية. على سبيل المثال ، فقط سعر التكلفة لحشو Yuviderm Ultra 3 هو حوالي 7000 روبل ، وتتراوح الأدوية ريستلاين من 8000 إلى 10000 روبل. لذلك ، إذا تم عرض سعر نهائي يتراوح بين 7000 و 8000 روبل ، فهذا ممكن فقط عند استخدام الأدوية المزيفة أو المزيفة.

الآثار الجانبية والمضاعفات -

أخطر المضاعفات التي يمكن مواجهتها في عملية تصحيح الثنية الأنفي عن طريق الحشوات القائمة على حمض الهيالورونيك هي المضاعفات الوعائية. تنشأ أولاً ، بسبب إدخال كمية كبيرة من الحشو بالقرب من الوعاء ، مما قد يؤدي إلى ضغطه وضعف الدورة الدموية في هذه المنطقة. ثانياً ، قد تتلف الوعاء إبرة (نادراً ما تكون بسبب قنية رقيقة) ، مما قد يؤدي إلى انسداد بسبب دخول الحشو إلى تجويف الوعاء.

في هذه الحالات ، يحدث نقص التروية أولاً ، تليها تبييض الأنسجة ، والتي ، في حالة عدم وجود مساعدة ، قد تتحول إلى نخر الأنسجة. تبييض الأنسجة دون متلازمة الألم يشير إلى الضغط على الوعاء ، والتبييض بألم حاد هو أحد أعراض الانسداد. ولكن في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب تبييض الأنسجة وجود مخدر يدوكائين في الحشو ، مما يحاكي الإسكيمية. يجب أن يكون علاج نقص التروية والانسداد في حالات الطوارئ ويتطلب حقن هيالورونيداز.

أمثلة على بعض المضاعفات -

المضاعفات الأخرى هي تأثير Tyndall ، الذي ينشأ من حقيقة أن الحشو الكثيفة للغاية يتم تقديمها بشكل سطحي للغاية. هذا يؤدي إلى تغيير في خصائص انكسار الضوء وحقيقة أن المشارب المزرقة أو الوردية تبدأ في التألق تحت الجلد في مواقع إدخال الحشو. إذا ظهر مثل هذا التأثير ، فيمكن القضاء عليه فقط عن طريق إذابة الحشو بمساعدة حقن هيالورونيداز.

الورم الحبيبي هو أحد المضاعفات الأخرى ، لكن مظهره يتميز في أغلب الأحيان بحشو شبه دائم ودائم من الحشوات التي أساسها حمض الهيالورونيك. ومع ذلك ، عند استخدام مواد الحشو ذات HA ، يكون ذلك ممكنًا أيضًا. الورم الحبيبي على شكل فقاعات صغيرة على سطح الطيات الأنفية ينشأ من حقيقة أن الجسم يتفاعل مع الحشو لجسم غريب ويحاول عزل نفسه باستخدام كبسولة من النسيج الحبيبي (يمكن أن تكون الورم الحبيبي إما التهابية أو غير التهابية).

غالبًا ما يتم تشكيل الأورام الحبيبية ذات المحتوى العالي في مواد حشو المواد المتبقية المستخدمة لتثبيت جزيئات حمض الهيالورونيك (crosslink). يتضمن هذا المكون ، على سبيل المثال ، BDDE. يجب ألا يتجاوز التركيز المتبقي الموصى به في المادة المالئة 0.9-1.0٪ ، وبالتالي يجب ألا تختار مواد مالئة رخيصة للغاية.

تمارين لطيات الأنف -

يزعم بعض الناس أن التمرينات يمكن أن تقوي العضلات المحيطة بالثنيات الأنفية ، مما يجعلها أقل وضوحًا. ومع ذلك ، يعتقد أن تعبيرات الوجه النشطة المرتبطة بانقباضات عضلات الوجه ، على العكس من ذلك ، تؤدي إلى تعميق الطيات الأنفية. البحث السريري حول هذه المسألة غير موجود. يشمل مجمع الطيات الأنفية التدريبات التالية ، التي ينصح القيام بها كل يوم -

  • تجعد شفتيك أثناء رفعها إلى طرف الأنف ، واستمر لمدة 15 ثانية (كرر 4-5 مرات).
  • تجاعيد شفتيك بحيث تبدو أكثر ممتلئة ، ثم قم بتمديد زوايا فمك للخارج وتطول لمدة 15 ثانية (كرر 4-5 مرات).
  • افتح فمك ، واسحب زوايا فمك بأصابع الفهرس ، وادفعها بعيدًا عن الأخرى ، واستمر لمدة 2-3 ثوانٍ (كرر 25 مرة).

المؤلف: جراح الوجه والفكين Kamensky KV ، الذي حصل على تدريب متقدم في مواد حشو البلاستيك المحيطية على أساس حمض الهيالورونيك ، الميزوثيرابي ، التنشيط الحيوي ، استخدام توكسين البوتولينوم.

شاهد الفيديو: حل تصبغات حول الأنف. سناب د. طلال المحيسن (شهر فبراير 2020).

Loading...

ترك تعليقك