تصحيح التلم الأنفي الدموي: مراجعات

تشمل التغييرات المرتبطة بالعمر في المنطقة المحيطة بالعيون: فرط تصبغ ، وذمة ، ودوائر تحت العينين ، والتجاعيد الديناميكية والثابتة ، وتدليك الحواجب ، وفقدان مرونة جلد الجفن ، وظهور "أكياس تحت العينين" (بروز الأنسجة الدهنية). وتشمل الأخيرة - nacolacrimal ، vectocellular ، nososculoid ، nasoschechnuyu ثلم. في هذه المقالة سوف نتحدث بالتفصيل فقط عن تصحيح التلم الأنفي مع حشوات حمض الهيالورونيك.

لكن يجب أن أقول على الفور أن ملء التلم الأنفي بالكريمات سوف يتم بطلانه للمرضى الذين لديهم: 1) فتق دهني في الجفون السفلية ، 2) مع الجلد الزائد في الجفون السفلية ، 3) التهاب المرئ ، 4) مع الحساسية لمكونات الحشو ، 5) مع الحساسية عملية في منطقة العين ، 6) إذا تم زرع هلام أو بولي أكريلاميد أو مواد حشو من أصل غير معروف في هذا المجال قبل المريض.

التلم الأنفي الدمعي: الصورة

هذه المقالة مكتوبة في المقام الأول للمرضى ، وتهدف إلى تركيز انتباههم على الحاجة إلى اختيار دقيق للغاية من طبيب التجميل الذي سيجري هذا الإجراء. عند تصحيح التلم الأنفي الدماغي ، يمكن أن تكون المراجعات سلبية للغاية أيضًا. على سبيل المثال ، نظرًا للخصائص الفردية لتشريح هذه المنطقة ، لا يمكن دائمًا تحقيق نتيجة جيدة في إجراء واحد ، وقد يلزم إجراء 2-3 إجراءات. وفي بعض المرضى ، قد لا تسمح ميزات التشريح عمومًا بتحقيق نتيجة جيدة.

بالإضافة إلى ذلك ، تعد الجراحة التجميلية الكنتورية لتجويف الأنف واحدة من أخطر الإجراءات لاستخدام الحشو ، وتنتهي في بعض الأحيان بمضاعفات لا رجعة فيها مرتبطة بالرؤية. بالطبع ، يجب أن يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط من قبل خبير تجميل ذي خبرة كبيرة. فيما يلي وصف تفصيلي لكيفية جعل هذا الإجراء أكثر أمانًا والمضاعفات التي قد تواجهها.

تعبئة التلم الأنفي الدموي: المراجعات ، التقنية

قبل 5-7 أيام على الأقل من الإجراء ، يوصى بإلغاء استخدام الأسبرين ، وعقاقير مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الإيبوبروفين ، والنابروكسين ، وما إلى ذلك) وفيتامين هـ والمستحضرات التي تحتوي على خلاصة الجنجو بيلوبا. هذا ضروري للحد من خطر النزيف وظهور ورم دموي أثناء أو بعد العملية. بحذر شديد ، يجب أن يؤخذ المرضى لتصحيح التلم الدمعي ، الذي تم فيه إجراء عمليات تجميل الجفن في الجفون السفلية سابقًا.

من الأسلم تصحيح التلم الأنفي باستخدام قنية 25G ، وليس بإبرة. الإجراء باستخدام إبرة دقيقة 30G ممكن أيضًا ، لكنه يعتبر مثاليًا فقط في المرضى بعد رأب الجفن. الاستخدام الأمثل قنية 38-40 ملم ، لأن استخدام القنية القصيرة هو أكثر صدمة بكثير وغالبا ما يؤدي إلى مضاعفات.

النقطة التقليدية للحقن في قنية بحجم 38 مم هي تقاطع خطوط الزيجومات والركائز. التخدير مطلوب في منطقة نقطة الحقن ، وقبل التخدير من المهم فرض نزلة برد على موقع الحقن ، واستخدام مخدر يحتوي على مضيق للأوعية بتركيز 1: 200.000 (مكون مضيق للأوعية مثل إيبينيفرين أو غيره) كمخدر. قواعد التخدير هذه تقلل من خطر النزيف والأورام الدموية.

بعد ذلك ، تتحرك القنية على طول السمحاق إلى العمق المطلوب حتى الزاوية الداخلية للعين ، وفي هذه العملية ، يجب أن يكون طرف القنية ملامسًا بإصبع دائم. تتم إزالة الحشو في الأنسجة فقط عندما تتحرك القنية إلى الخلف ، ومن المهم للغاية إجراء اختبار شفط قبل البدء في الإزالة. حجم الحقن على كل جانب يتراوح من 0.2 إلى 0.4 مل ، وسوف يعتمد على شدة التلم الدمعي (24stoma.ru).

يقتصر الحد العلوي لمنطقة إدخال الحشو على الحافة السفلية للعظام في المدار (مكان التعلق بالحاجز المداري) ، وبالتالي ، يجب ألا يتم إدخال الحشو فوق حافة العظم السفلية في المدار بأي حال من الأحوال. الحد الأدنى لإدخال الحشو هو الرباط الأنفي الدموي ، والذي يقع بين ألياف العضلات الدائرية للعين. وبالتالي ، فإن المنطقة الآمنة لإدخال الحشو سوف تكون فقط حوالي 2-3 مم ، وفي الواقع أعلى قليلاً أو أقل قليلاً ، أو أقرب قليلاً من زاوية العين - تعني حرفيًا "إطلاق النار". بعد الإجراء ، من المهم إجراء تدليك للأصابع في هذا المجال.

تصحيح التلم القني الأنفي: فيديو

إعلان

مزايا القنية -

  • إجراء أقل إيلاما
  • أقل خطورة من الأورام الدموية ، وذمة ، وانسداد الشرايين ،
  • الحد الأدنى من ثقوب الجلد.

فوائد الإبرة -
تصحيح حتى مع إبرة 30G رقيقة جدا يعطي خطر أكبر بكثير من مضاعفات الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لها مزاياها ، من بينها ...

  • جرعات أكثر دقة من حجم حشو ،
  • تحكم أكثر دقة لعمق رأس الإبرة ،
  • الأمثل للمرضى بعد رأب الجفن (لأن الإبرة تمر بشكل أفضل عبر التليف) ،
  • يمكن أن تدخل حشو الإبرة ليس فقط أفقيا سطح الجلد ، ولكن أيضا عموديا.

الصورة قبل وبعد ، واختيار الحشو -

كيف تتصرف حشو -

فيما يتعلق باختيار مواد الحشو لتصحيح التلم الأنفي الدماغي ، يجب أن تتمتع بدرجة جيدة من اللدونة والمرونة والتماسك. يمكنك أدناه رؤية العديد من خيارات الحشو المناسبة لهذا. ستكون مدة تأثير معظم مواد الحشو حوالي 6 أشهر ، وعند استخدام Yuviderm Volbella - حتى 12 شهرًا ، منذ يتكون هذا الحشو باستخدام تقنية Vycross.®:

  • مواد حشو العلامة التجارية Juvederm - Ultra 2 أو Volbella ،
  • Belotero Balans (توازن Belotero).

بديل للحشو في تصحيح التلم الأنفي -

إذا كنت تخشى القيام بهذا الإجراء بعد قراءة المقال ، فهذا منطقي تمامًا. ومع ذلك ، هناك بديل لاستخدام الحشو في شكل استخدام توكسين البوتولينوم. والحقيقة هي أن حقن توكسين البوتولينوم في إسقاط التلم الأنفي الدموي (عند نقطتين من كل جانب ، 0.5-1.0 وحدة دولية في كل نقطة) - يتيح لك الاسترخاء في هذه المنطقة من العضلات الدائرية للعين ، وبالتالي ، تسهل معالم محيط التلم الأنفي. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب هذا فقط 2-4 أجزاء من توكسين البوتولينوم ، والذي لن يكون أكثر من 1200 روبل.

وتجدر الإشارة إلى أن التصحيح مع توكسين البوتولينوم يعطي نتيجة أقل وضوحا ، ولكن مع ذلك يؤدي إلى تحسن ملحوظ في ظهور المنطقة المحيطة بالحيوية. سيتم بطلان طريقة التصحيح هذه ، على سبيل المثال ، إذا كان لديك تورم غالبًا تحت العينين ، وكذلك في بعض الحالات الأخرى.

مضاعفات في تصحيح التلم الدمعي -

يمكنك العثور أدناه على قائمة مفصلة من المضاعفات وردود الفعل غير المرغوب فيها ، والتي يكون ظهورها ممكنًا أثناء تحديد التلم الدمعي.

  • فرط تصبغ (ترسب هيموسيديرين) ،
  • تورم ، ورم دموي ،
  • المضاعفات المعدية
  • الكنتوري المخدرات من خلال سطح الجلد
  • شفافية الدواء (تأثير تيندال) مع الإدارة السطحية ،
  • تفاعلات فرط الحساسية (بما في ذلك الحساسية) ،
  • نقص تروية ونخر الأنسجة اللينة
  • انسداد أو انسداد الشرايين (يمكن أن يؤدي إلى العمى).

في حالة حدوث ورم دموي أثناء العملية ، يتم إيقاف هذا الأخير ، ويتم تطبيق ضغط بارد على المريض لمدة 10 دقائق. ثم يتم علاج الجلد باستخدام مرهم Traumeel-C أو هلام ، وبالتالي يجب على المريض وضع مرهم مرتين في اليوم في المنزل. في حالة ورم دموي كبير ، يمكن وصف ما يلي بالإضافة إلى ذلك: 1) KTP-laser ، 2) الضوء الدافع.

إذا تم تحديد محيط الدواء ولم يحل التدليك المشكلة ، يتم إجراء حقن إنزيم Hyaluronidase مباشرة في موقع حقن الحشو (حوالي 150-300 وحدة دولية). عند حدوث فرط الحساسية ، يتم العلاج باستخدام أقراص الكورتيكوستيرويدات ومضادات الهستامين. تطور المضاعفات المعدية يتطلب تعيين المضادات الحيوية ، وخلال تشكيل الخراج - فتح الخراج.

يمكن أن تؤدي تقنية الحقن غير الصحيحة إلى ضغط الشرايين (الانسداد) ، مما سيؤدي في البداية إلى نقص التروية ، أي سوف يبدو مثل تبييض الأنسجة ، وفي حالة عدم وجود علاج فوري ، سينتهي نقص التروية بالنخر. يمكن حل المشكلة عن طريق التدليك ، وضغط دافئ ، دون أي تحسن - عن طريق حقن هيالورونيداز. ولكن أخطر شيء هو إزالة الحشو في تجويف الوعاء ، مما يؤدي إلى انسداد في الأوعية الدموية ونخر محتمل في الشرايين الشبكية ، وهذا ، في حالة عدم وجود مساعدة فورية لعدة ساعات ، يعني العمى في عين واحدة.

وهذا هو السبب في أنه من الأكثر أماناً إجراء تصحيح الأخدود المسيل للدموع باستخدام قنية مملة ومرنة نسبيًا وليس إبرة. بعد كل شيء ، فإن النهاية القاسية للقنية توسع الأنسجة وهي غير قادرة عملياً على التسبب في تلف الوعاء وتؤدي إلى انسدادها (نحن نتحدث عن القنية بطول 38-40 مم ، لكن القنية القصيرة 25 مم يمكن أن تسبب أضرارًا للأوعية ، لأنها أقل مرونة ). من المهم للغاية معرفة تشريح المنطقة المحيطة بالحيوية ، ومكان مرور الأوعية ، لإجراء اختبار شفط إلزامي قبل إدخال الحشو.

في حالة الانسداد ، يجب إجراء العلاج في حالات الطوارئ باستخدام هيالورونيداز ، مضادات التخثر ، الستيرويدات القشرية ، عوامل مضادة للصفيحات ، النتروجليسرين ، مثبطات الفوسفو إستيراز. وإذا لم تتم مساعدة المريض في غضون ساعات قليلة ، فسيصبح العمى لا رجعة فيه. نأمل أن يكون مقالنا حول هذا الموضوع: تصحيح التلم الأنفي عن طريق الحشو ، والمراجعات - اتضح أنه مفيد لك!

المؤلف: جراح الوجه والفكين Kamensky KV ، الذي حصل على تدريب متقدم في مواد حشو البلاستيك المحيطية على أساس حمض الهيالورونيك ، الميزوثيرابي ، التنشيط الحيوي ، استخدام توكسين البوتولينوم.

شاهد الفيديو: علاج ارتفاع ضغط الدم في أيام معدودة بدون ادوية الضغط علاج سريع ونتائج قوية ضغط الدم الطبيعي (شهر فبراير 2020).

Loading...

ترك تعليقك